產(chǎn)品概況
纖維組織細胞腫瘤及瘤樣病變
MDM2基因擴增探針試劑 (熒光原位雜交法) MDM2/CSP12 MDM2持續擴增和過(guò)度表達,這被認為是WDL/DDL最早的致瘤事件之一,FISH檢測MDM2擴增是區分WDL和脂肪瘤的診斷金標準,也有助于區分DDL與其他多形性和梭形細胞肉瘤;
MDM2擴增可以調控p53的凋亡活性,導致腫瘤增殖。MDM2擴增在內膜肉瘤和分化良好的(骨內和骨旁)骨肉瘤中反復出現,并在高達40%的其他肉瘤中被發(fā)現,包括40%的UPS、約三分之一的纖維肉瘤,25%的惡性周?chē)窠?jīng)鞘瘤(MPNSTs),以及其他肉瘤,包括結節外濾泡樹(shù)突狀組織細胞肉瘤和上皮樣肉瘤中也被發(fā)現;
DDLPS形態(tài)學(xué)上可以是低級別或高級別,其級別與預后相關(guān)。與其他多形性肉瘤相比,DDLPS的5年轉移率和生存率數據都較佳。MDM2擴增可用于確診,特別是在小穿刺樣本中;
DDLPS最為常見(jiàn)的部位為腹內、腹膜后、骨盆及縱膈。其鑒別診斷主要包括:黏液樣LPS、黏液纖維肉瘤、MPNST、平滑肌肉瘤、未分化多形性肉瘤及肉瘤樣癌。具有上皮/上皮樣細胞形態(tài)的去分化脂肪肉瘤易誤診為癌或間皮瘤,MDM2擴增有很好的鑒別診斷作用;
高分化脂肪肉瘤伴有MDM2擴增,可用于與脂肪瘤的鑒別診斷;
在骨腫瘤中,MDM2擴增可用于高分化骨肉瘤與良性或反應性骨病變的鑒別診斷;低級別骨肉瘤與其他原發(fā)纖維骨性病變的鑒別診斷。
涎腺腫瘤
2017 年第 4 版 WHO 涎腺腫瘤部分增加并豐富了腫瘤遺傳學(xué)的改變。癌富在多形性腺瘤中(carcinoma ex pleomorphic adenoma, CAxPA )代表一種起源于多形性腺瘤的惡性腫瘤,占所有涎腺癌的 12%,發(fā)發(fā)病高峰年齡 60~70 歲。約 50%的 CAxPA 有 12q15擴增,導致 MDM2 呈擴增陽(yáng)性。
軟骨性腫瘤和瘤樣病變
在骨腫瘤中,MDM2擴增可用于高分化骨肉瘤與良性或反應性骨病變的鑒別診斷;低級別骨肉瘤與其他原發(fā)纖維骨性病變的鑒別診斷;
MDM2基因位于12q13,CDK4基因位于12q15;85%~90%的低級別中央型骨肉瘤和骨旁骨肉瘤可以檢測到MDM2基因擴增,有助于鑒別低級別中央型骨肉瘤和纖維結構不良、纖維瘤病、低級別纖維肉瘤,以及鑒別骨旁骨肉瘤和骨化性肌炎、骨軟骨瘤、指趾纖維骨性假瘤(圖4)。低級別中央型骨肉瘤和骨旁骨肉瘤在去分化后仍然可以保留MDM2基因擴增,但普通型骨肉瘤不具有這一基因改變,這有助于二者的鑒別。MDM2和CDK4免疫組織化學(xué)特異性和靈敏度都不如基因檢測。